Фибромиалгия и синдром хронической усталости в эпоху COVID-19

Тема в разделе "Новости", создана пользователем Хлеб, 19 июл 2021.

  1. Хлеб

    Хлеб Administrator

    Сообщения:
    3.450
    Инфекция, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), которая приводит к состоянию, известному как коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), не похожа ни на что, что мы, как общество, видели в своей жизни. Пандемия COVID-19 навсегда останется историческим маркером. С более чем 10,5 миллионами задокументированных случаев инфицирования во всем мире и более чем 500 000 смертей 1 за короткий период времени SARS-CoV-2 оказал неизгладимое влияние на наше глобальное общество беспрецедентным образом.

    Было продемонстрировано, что клинические исходы COVID-19 значительно хуже у лиц пожилого возраста и лиц с «традиционными» сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких, диабет, злокачественные новообразования и иммуносупрессия). 2 Но как насчет постоянно увеличивающейся группы людей в нашем обществе, многие из которых не имеют «традиционных» сопутствующих заболеваний, которые хронически страдают от боли, усталости и функционального упадка? Мы говорим о пациентах с фибромиалгией (FM) и синдромом хронической усталости (CFS): 2 состояния, которые, хотя и различны с медицинской точки зрения, имеют общую патофизиологическую этиологию: центральная сенсибилизация (CS). 3 , 4 , 5 , 6

    Фибромиалгия - это хроническое централизованное расстройство чувствительности к боли, характеризующееся диффузной, мигрирующей, нарастающей и ослабевающей болью; усталость; нарушение сна; симптомы настроения; и многие другие соматические жалобы. В настоящее время предполагаемая распространенность FM колеблется от 2% до 8% населения США. 3 По статистике примерно у 1 из каждых 12 человек, с которыми вы сталкиваетесь, есть FM. Иными словами, на основе текущих данных переписи населения США, оценивающих население США в 330 000 000 человек, 8% (верхняя оценка распространенности FM) от населения США будет равняться 26 400 000 человек: больше, чем все население штата Флорида. 7

    Синдром хронической усталости - это состояние, характеризующееся хронической усталостью, длящейся не менее 6 месяцев, которая ухудшает способность выполнять повседневную деятельность; демонстрирует послеродовое недомогание и несвежий сон; и проявляет когнитивные нарушения или ортостатическую непереносимость. 4 По данным Института медицины (IOM), хотя примерно 2,5 миллиона американцев (чуть меньше всего населения города Чикаго 7 ) имеют диагноз CFS, по оценкам, от 84% до 91% людей, страдающих CFS, в настоящее время недиагностированный. 4

    Основываясь на нашем клиническом опыте, мы подозреваем, что эта когорта (пациенты с FM или CFS) является чрезвычайно уязвимой группой населения в условиях COVID-19. Во-первых, эта когорта ни в коем случае не свободна от инфекции SARS-CoV-2, разделяя те же опасения, которые мы все переживаем в эти неопределенные времена.

    Во-вторых, все чаще признается, что факторы стресса (физические, умственные, эмоциональные или финансовые) прямо и негативно влияют на основной процесс CS, что, в свою очередь, ухудшает симптомы. В качестве обзора, CS - это патофизиологический процесс, лежащий в основе многих различных состояний, при которых структурные, функциональные и химические изменения в центральной нервной системе приводят к изменениям в том, как головной и спинной мозг обрабатывает боль и другие сенсорные стимулы. 3 , 5 , 6Эти неадаптивные изменения обработки - в сочетании с нейропластическими изменениями в центральной и периферической нервной системах, изменениями оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, гиперактивностью симпатической нервной системы и гиперактивностью эндогенной опиоидной системы - в совокупности каскадом приводят к развитию хронических симптомов и состояний. Дополнительные стрессоры, связанные с COVID-19, могут отрицательно влиять на основной CS, что приводит к ухудшению симптомов у людей с FM и CFS. Это потенциальное воздействие следует дополнительно изучить в хорошо спланированных проспективных исследованиях.

    В-третьих, учитывая высоко коморбидный характер расстройств настроения у пациентов с FM или CFS, мы опасаемся, что эта пандемия пагубно скажется на настроении. Дальнейшее нарушение регуляции лимбической системы у пациентов с центральной сенсибилизацией может резко усилить симптомы депрессии и тревоги. Кроме того, для многих из этих пациентов, которые уже испытывают значительные психосоциальные трудности, дальнейшее нарушение регуляции настроения - в результате стрессовых факторов, связанных с пандемией - может привести к усилению суицидных мыслей, что уже наблюдается во время пандемии COVID-19 в население в целом, с экспоненциальным ростом числа звонков на горячую линию по борьбе с самоубийствами. 8

    В-четвертых, широко известно, что финансовые и социальные последствия, связанные с такими условиями, как FM и CFS, огромны. 6 При прогнозируемом ухудшении симптомов мы прогнозируем более широкое использование здравоохранения, прямые медицинские расходы, косвенные социальные издержки и дальнейшую потерю производительности. В эпоху COVID-19, когда нас окружают увольнения, увольнения и финансовая неопределенность, большинство этих пациентов не в состоянии «пережить этот шторм».

    Это подводит нас к главному вопросу: что мы можем предложить, чтобы предотвратить эти предсказанные результаты? Пациенты с хроническими заболеваниями нуждаются в регулярных осмотрах; Пациенты с FM или CFS не должны лечиться иначе. Мы рекомендуем плановые контрольные посещения, будь то виртуальные (варианты телемедицины) или личные. Эти посещения могут быть выполнены любым членом медицинской бригады, они должны быть ограниченными по времени, целенаправленными и регулярными. Эти встречи позволят оценить текущие симптомы, соблюдение режима приема лекарств и наличие любых тревожных сигналов. Кроме того, эти встречи помогут создать благоприятную и исцеляющую среду, учитывая, что пациенты обычно говорят нам, что «быть услышанным» и «признанным» чрезвычайно терапевтическими. Таким образом, для пациентов с FM или CFS мы рекомендуем просто связаться с

    Кроме того, медицинские работники должны воспользоваться возможностью, чтобы еще больше повысить эффективность эффективных нефармакологических вариантов лечения. 3 , 4 , 5 , 6 , 9Рекомендации нефармакологического лечения должны включать поэтапные упражнения, здоровый образ жизни, медитацию и медитативную двигательную активность (тай-чи и йога), упражнения на осознанность, ритмичное диафрагмальное дыхание, поддерживающее консультирование, когнитивно-поведенческую терапию, терапию биологической обратной связью, гигиену сна и постоянное обучение пациентов. Учитывая проблемы физического дистанцирования во время пандемии, следует отметить, что многие из этих терапевтических методов доступны в цифровом виде (онлайн-предложения и предложения на основе приложений). Пациенты должны быть осведомлены об этих удобных вариантах, поощряться к участию и должны быть облегчены соответствующие клинические направления.

    Таким образом, мы находимся в разгаре беспрецедентной пандемии. Мы можем только предполагать долгосрочные эффекты и последствия COVID-19. Мы ожидаем, что среди людей с ФМ и СХУ последствия стрессоров, связанных с пандемией, изоляции и неопределенности могут привести к дальнейшему нарушению регуляции лежащего в основе КС. Следовательно, это может серьезно и отрицательно сказаться на здоровье этих людей. Пожалуйста, не упускайте из виду эту уязвимую группу.
    https://www.instagram.com/mecfsfibro/
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7661943/
     
    HulaHupchik нравится это.

Поделиться этой страницей

Яндекс.Метрика