Агрессивный маркетинг лабораторных тестов (вирус Эпштейна-Барр)

Тема в разделе "Новости", создана пользователем Хлеб, 24 янв 2020.

  1. Хлеб

    Хлеб Administrator

    Сообщения:
    3.445
    28 июля 1987 г. https://www.nytimes.com/

    В докладе указывалось, что антитела Эпштейна-Барра не имеют значения для диагностики синдрома хронической усталости и что «заболевания не могут быть вызваны ВЭБ».


    Эксперты МЕДИЦИНЫ с ограниченным успехом пытаются понять таинственную болезнь, из-за которой ее жертвы истощаются на месяцы или годы.

    Болезнь, известная как хроническая вирусная инфекция Эпштейна-Барра, хронический мононуклеоз или синдром хронической усталости, вызывала растущую обеспокоенность в общественных и медицинских кругах в течение последних двух лет.

    Но многие медицинские исследователи смущают то, попали ли пациенты во власть нового, ухудшающегося бедствия или просто поддались последней истерии в области здравоохранения. И чем больше экспертов исследуют пациентов с утомительным недугом, тем менее важным кажется виновник вируса Эпштейна-Барра.

    Эта болезнь уже вызвала одну широко разрекламированную, но резко оспариваемую «эпидемию» в курортном сообществе на озере Тахо, штат Нью-Йорк, в период с 1984 по 1986 годы. Возможно, она привела к вспышке 100 случаев заболевания в небольшом городке Невада Йерингтон с конца С 1985 по начало 1986 года, по словам доктора Энтони Л. Комарова, директора по общей медицине в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

    «Что бы это ни было, похоже, оно растет по частоте», - сказал доктор Комаров, чья группа изучила более 500 пациентов, страдающих синдромом. «Буквально каждый раз, когда я говорю другу, что изучаю эту болезнь, а затем описываю ее, они говорят:« О, Боже мой. У моей племянницы она есть, или у моего ближайшего соседа, или у моего босса. «»

    Хотя синдром, по-видимому, никогда не был смертельным, он, несомненно, может иметь разрушительные последствия для многих из пострадавших. Практически все страдают от постоянной усталости, в некоторых случаях настолько сильной, что она ограничивает работу, ограничивает общественную жизнь или даже полностью лишает трудоспособности. Большинство жертв также испытывают низкую температуру, мышечные боли, депрессию, головные боли, рецидивирующие ангины, опухшие лимфатические узлы и аллергию. И многие жертвы не способны мыслить ясно или сосредоточиться. Некоторые сравнивали свое состояние с ощущением себя куклой Raggedy Ann с выбитой начинкой или с бесконечным приступом гриппа с добавленным психическим беспорядком болезни Альцгеймера.

    Но вопрос о том, достигает ли сама хроническая усталость масштабов эпидемии или просто получает эпидемию внимания, остается неизвестным.

    Синдром, возможно, приобрел неоправданную известность по ряду причин: научные предположения, в настоящее время не учитываемые, что вирус Эпштейна-Барр может быть причиной большей части болезни; агрессивный маркетинг лабораторных тестов Эпштейна-Барра, которые, вероятно, не в состоянии идентифицировать большинство жертв болезни; энергичная кампания групп пациентов Эпштейна-Барра и широкое освещение на телевидении и в журналах после "эпидемии" на озере Тахо.

    Некоторые эксперты подозревают, что «хронический вирусный синдром Эпштейна-Барра» стал последним причудливым диагнозом, заменив кровь с низким содержанием железа, низкий уровень сахара в крови и проблемы со щитовидной железой в качестве всеобъемлющего объяснения симптомов, которые иначе объяснить невозможно.
     
  2. Хлеб

    Хлеб Administrator

    Сообщения:
    3.445
    «Я не думаю, что ясно, что это эпидемия», - сказал доктор Джордж Миллер, профессор детских инфекционных заболеваний, эпидемиологии и молекулярной биохимии в медицинской школе Йельского университета. «Я бы сказал, что может быть эпидемия диагноза».

    Доктор Гари Холмс, эпидемиолог из Федеральных центров по контролю за заболеваниями, который изучал вспышку в Лейк-Тахо, сказал: «Непрофессиональная пресса делает из этого гораздо больше, чем это, вероятно, заслуживает», - добавляет он. является то, что почти у каждого человека в Соединенных Штатах есть симптомы, которые совместимы с симптомами синдрома ».« Нет единого мнения по поводу определения

    На данный момент, в большинстве случаев синдрома хронической усталости, нет никакой определенной причины, лечения или профилактики. Нет даже согласованного определения. Но есть растущее мнение, что синдром, как оказалось, включает в себя широкий спектр заболеваний, при этом причины и методы лечения отличаются от пациента к пациенту.

    Все новые данные свидетельствуют о том, что некоторые жертвы синдрома имеют реальное органическое заболевание, которое не является плодом их воображения, но что врачам и пациентам было бы преждевременно зацепляться за вирус Эпштейна-Барра, как вероятную причину в большинстве случаев синдром, за исключением, возможно, подгруппы тяжело больных пациентов.

    В зависимости от заболевания, предполагают эксперты, причиной может быть другой вирус или несколько вирусов, другие инфекционные агенты, дефекты реакции организма на инфекцию, токсические агенты, стресс или другие психологические причины, или, возможно, сочетание взаимодействующих физических и психологических факторов. друг с другом.

    Чтобы разгадать некоторые загадки, Конгресс приказал Центрам по контролю за заболеваниями и Национальным институтам здравоохранения изучить это явление, а CDC разработал строгое определение хронической усталости, чтобы сделать эпидемиологические исследования более осуществимыми. А следователи в небольшом количестве медицинских центров пытаются разработать диагностические тесты, методы лечения и вакцины. Психосоматическое или реальное заболевание

    Некоторые эксперты по вирусам продолжают считать, что большая часть хронической усталости является психосоматической. «Многие заболевания, которые в настоящее время связаны с хронической вирусной инфекцией Эпштейна-Барра, - это, вероятно, обычные неврозы, которые в наши дни проявляются как усталость», - говорит д-р Элиот Кифф, руководитель отдела инфекционных заболеваний в Бригаме и женской больнице.
     
  3. Хлеб

    Хлеб Administrator

    Сообщения:
    3.445
    «Это заболевание в основном у молодых людей, которые испытывают трудности в периоды, которые обычно являются сложными», - добавил он. «Эти люди очень несчастны, и зачастую очень трудно разобраться, какая часть их психологических проблем вызвана их болезнью и какова причина их болезни. Большинство из них не хотят посещать психолога или психиатра. Они ищут физическую причину своей болезни и отношения со своим врачом ».

    Доктор Комаров, однако, убежден, что синдром хронической усталости является «настоящим, органическим заболеванием», хотя вирус Эпштейна-Барр, возможно, не является основной причиной. Такие симптомы, как опухшие железы, лихорадка и боль в горле, «трудно отнести к психологической причине», сказал он, и большинство пациентов описывают внезапное начало заболевания, предполагая наличие инфекционного агента.

    «Когда пациент говорит:« Я был совершенно здоров и здоров, пока однажды я не заболел чем-то вроде гриппа, но он никогда не исчезал, и у меня больше нет энергии », - это очень драматичная история '' Доктор Комаров сказал. «Это не то, что вы можете отрицать как прежде всего психологическое заболевание». «Женщины и яппи

    Заболевание поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин, по непонятным причинам. Это также несоразмерно поражает медсестер, врачей и другого медицинского персонала. Наиболее заметными жертвами часто являются профессионалы в быстро меняющихся рабочих местах, ведущие хитрые люди называют его «чумой яппи» или «гриппом яппи».

    Большинство экспертов полагают, что синдром существует уже много десятилетий, хотя в некоторых отчетах высказывается предположение, что эта болезнь может быть новой болезнью, распространяющейся среди населения. Клинические симптомы описаны в медицинской литературе как минимум полвека под такими названиями, как эпидемическая нейромиастения, миалгический энцефалит, болезнь Исландии, болезнь Роял Фри и синдром поствирусной усталости. Вспышки или эпидемии были зарегистрированы в восьми странах, начиная с 1934 года. Между вспышками заболевание предположительно существовало среди людей, рассеянных среди населения.

    «Это не ново», - сказал д-р Стивен Э. Страус, руководитель отделения медицинской вирусологии в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний, один из немногих национальных экспертов по этой болезни. «То, на что жалуются эти пациенты, описано более века. В каждом поколении люди имеют разные представления о том, что это может быть и что может быть причиной. Я не думаю, что есть много доказательств того, что оно расширяется ».

    Никто не знает, сколько людей страдают от синдрома. Джиджет Фобион, президент Национальной ассоциации синдромов CEBV (Хронический вирус Эпштейна-Барр), группы поддержки пациентов, базирующейся в Портленде, штат Орегон, оценивает ее как десятки тысяч американцев, отмечая, что ее организация привлекла около 8000 платящих взносов члены и раздали около 60 000 брошюр заинтересованным людям в течение двух лет. Но скептики подозревают, что многие из этих людей имеют слабую усталость, которая при интенсивном медицинском осмотре станет незначительной.
     
  4. Хлеб

    Хлеб Administrator

    Сообщения:
    3.445
    В журнале Американской медицинской ассоциации от 1 мая следователи в Бригаме и Женской больнице сообщили, что удивительный 21 процент из примерно 500 пациентов, поступивших в больницу в поисках первичной медицинской помощи в течение шестимесячного периода, испытывал сильную усталость в течение по меньшей мере шести лет. месяцы, сопровождающиеся хронической болью в горле, ноющими мышцами и головными болями. Но другим ученым трудно поверить, что каждый пятый медицинский пациент действительно страдает от хронической усталости. Статьи вызвали интерес

    Нынешний раунд интереса к синдрому был вызван, в частности, двумя статьями в «Annals of Internal Medicine» за январь 1985 года, в которых указывалось на вирус Эпштейна-Барра, который является причиной острого мононуклеоза и двух раковых заболеваний, которые встречаются редко. страна, как возможная причина синдрома хронической усталости.

    Около 90 процентов всех взрослых американцев инфицированы вирусом Эпштейна-Барра, большинство из которых не знают об этом. Вирус находится в состоянии покоя в небольшой части их белых кровяных клеток и слюнных клеток, готовых к размножению в случае ослабления иммунной системы.

    В двух статьях сообщалось, что у значительного большинства из примерно 75 пациентов с постоянной усталостью были высокие уровни антител к вирусу Эпштейна-Барр. Это не доказывало, что вирус вызывал синдром - это могло быть следствием болезни, возникшей после того, как что-то еще ослабило иммунную систему - но в статьях поднималась провокационная вероятность того, что вирус каким-то образом может быть ответственным.

    Однако этого было достаточно для коммерческого тестирования. Одна агрессивная компания в массовой рассылке 1985 года призвала врачей купить ее оценочный комплект Эпштейна-Барра, потому что «можно ожидать огромных преимуществ для пациентов, которым в конечном итоге можно будет сказать о возможной органической основе их болезней, которая в противном случае для многих пациентов была бы иначе быть интерпретированным как «невротик» с вытекающими отсюда чувствами неуверенности в себе ».

    В то же время была сформирована Национальная ассоциация по синдрому CEBV, и «врачи на всей территории Соединенных Штатов были завалены запросами на оценку хронической усталости», согласно опубликованной в этом году медицинской обзорной статье. «Они шли»

    Беспокойство по поводу синдрома было особенно усилено вспышкой на озере Тахо, когда два доктора в Инклайн Виллидж, штат Нью-Йорк, обнаружили, что они лечили большое количество пациентов от хронической усталости с конца 1984 года до конца 1986 года и что у многих был повышенный уровень антител к вирусу Эпштейна-Барр. Но значение этой вспышки остается спорным, даже после исследования 134 пациентов из Невады эпидемиологами CDC.
     
  5. Хлеб

    Хлеб Administrator

    Сообщения:
    3.445
    «У нас было понимание, что более 100 пациентов серьезно пострадали от этого синдрома», - сказал в интервью доктор Холмс, который возглавлял команду CDC. «Но когда мы туда приехали, мы обнаружили, что у многих из этих людей были незаметные симптомы. Они продолжали работать. Они входили. У них действительно не было никаких серьезных признаков болезни. ''

    В отчете об исследовании, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации от 1 мая, говорится, что у 15 из самых больных пациентов были повышенные уровни антител не только против вируса Эпштейна-Барра, но также против вируса кори, цитомегаловируса и вирусов простого герпеса 1 и 2. В докладе указывалось, что антитела Эпштейна-Барра не имеют значения для диагностики синдрома хронической усталости и что «заболевания не могут быть вызваны ВЭБ».

    Тем не менее, доктор Холмс сказал, что у некоторых пациентов происходило «что-то поразительное», что «не является плодом воображения этих людей». Он добавил: «Когда вас вызывают люди, которые говорят, что они бегайте марафоны и участвуйте в триатлонах железного человека, и теперь вы едва можете встать с кровати или почистить зубы, вы понимаете, что что-то происходит ».

    Группа доктора Комарова сделала более тревожные выводы из изучения около 175 случаев на озере Тахо. Он сказал, что «довольно много» людей полностью или частично стали инвалидами, в то время как только около трети сказали, что их состояние улучшилось.

    В настоящее время ученые проводят ряд исследований для расшифровки синдрома озадачивания. Доктор Роберт Галло, один из ведущих исследователей СПИДа в стране, и его коллеги из Национального института рака пытаются выяснить, может ли недавно обнаруженный вирус, называемый HBLV, быть вовлеченным в некоторые случаи синдрома хронической усталости. Доктор Комаров и его коллеги изучают, как поживают жертвы синдрома с течением времени.

    Доктор Страус и его коллеги из NIH изучают возможные способы лечения этой болезни; Первоначальные результаты от использования препарата ацикловир показали, что он не был лучше для облегчения симптомов, чем инертная таблетка. А исследователи в небольшом количестве медицинских центров изучают другие методы лечения, ищут диагностические «маркеры» и разрабатывают вакцину против вируса Эпштейна-Барра.

    https://www.nytimes.com/1987/07/28/...rts-more-baffled-and-skeptical-than-ever.html
     

Поделиться этой страницей

Яндекс.Метрика